生コン川柳応募

※記入欄に必要事項を入力してください。
※応募作品欄の作品は1点でお願いします。
※応募時のお名前は本名でお願いします(ペンネームも受け付けますが、本名の記入をお忘れなく)。



半角カタカナはご使用にならないでください。
は必須項目です。

応募作品

お名前 (ペンネームの方は本名もご記入)

年齢

 ※半角入力

住所

電話番号

 ※半角入力

メールアドレス

 ※半角入力

会社名 (ご家族の方はお勤めされる方の会社名)

所属または続柄

ご記入いただいた個人情報は、弊社の個人情報保護方針に基づき適正に管理いたします。